Prognostic Impact of AGR3 Protein Expression in Breast Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis / Impacto prognóstico da expressão da proteína AGR3 no câncer de mama: Uma revisão sistemática e metanálise

Abstract Objective To investigate the clinicopathological significance and prognosis of the expression of the anterior gradient 3 (AGR3) protein in women with breast cancer. Data Sources The PubMed, CINAHL, EMBASE, Scopus, and Web of Science databases were searched for studies published in English and without restrictions regarding the year of publication. The search terms were: breast cancer AND anterior gradient 3 OR AGR3 expression. Study Selection We included observational or interventional studies, studies on AGR3 protein expression by immunohistochemistry, and studies on invasive breast cancer. Case reports, studies with animals, and reviews were excluded. In total, 4 studies were included, containing 713 cases of breast cancer. Data Collection Data were extracted on clinicopathological characteristics and survival. A meta-analysis of the prevalence of AGR3 expression was performed according to the clinicopathological characteristics, hazard ratios (HRs), and overall survival and disease-free survival. Data Synthesis The expression of AGR3 was found in 62% of the cases, and it was associated with histological grade II, positivity of estrogen and progesterone receptors, low expression of ki67, recurrence or distant metastasis, and lumen subtypes. In patients with low and intermediate histological grades, AGR3 expression was associated with worse overall survival (HR: 2.39; 95% confidence interval [95%CI]: 0.628-4.159; p= 0.008) and worse disease-free survival (HR: 3.856; 95%CI: 1.026-6.686; p= 0.008). Conclusion The AGR3 protein may be a biomarker for the early detection of breast cancer and predict prognosis in luminal subtypes. In addition, in patients with low and intermediate histological grades, AGR3 protein expression may indicate an unfavorable prognosis in relation to survival.

Resumo Objetivo Investigar o significado clinicopatológico e prognóstico da expressão da proteína anterior gradient 3 (AGR3) em mulheres com câncer de mama. Fontes de Dados Utilizamos as bases de dados PubMed, CINAHL, EMBASE, Scopus e Web of Science para pesquisar estudos em inglês, sem restrições quanto ao ano de publicação. Os termos buscados foram: breast cancer AND anterior gradient 3 OR AGR3 expression. Seleção dos Estudos Foram incluídos estudos observacionais ou intervencionais, estudos sobre a expressão da proteína AGR3 por imuno-histoquímica, e estudos sobre câncer de mama invasivo. Excluíram-se relatos de casos, estudos com animais e revisões. Quatro estudos foram selecionados, que continham 713 casos de câncer de mama. Coleta de Dados Foram extraídos dados relativos a características clinicopatológicas e sobrevida. A metanálise da prevalência da expressão de AGR3 foi realizada conforme as características clinicopatológicas, razões de risco (RRs) e sobrevida global (SG) e sobrevida livre de doença (SLD). Síntese dos Dados Encontrou-se expressão de AGR3 em 62% dos casos, que se associou com grau histológico II, positividade de receptores de estrogênio e progesterona, baixa expressão de ki67, recorrência ou metástase à distância e subtipos luminais. Em pacientes com graus histológicos baixo e intermediário, a expressão de AGR3 conferiu pior SG (RR: 2,39; intervalo de confiança de 95% [IC95%]: 0,628-4,159; p= 0,008) e pior SLD (RR: 3,856; IC95%: 1,026-6,686; p= 0,008). Conclusão A AGR3 pode ser um biomarcador para a detecção precoce do câncer de mama e predizer o prognóstico em subtipos luminais. Em graus histológicos baixo e intermediário, a expressão da proteína AGR3 pode indicar um prognóstico desfavorável em relação à sobrevida.

Case Report: Myocardial Bypass in Left Descending Artery - A Rare Congenital Anomaly

Abstract Myocardial bypass (MB) is known to have scientific relevance and is present in several studies with great statistical significance regarding its clinical manifestations and complications. There are still questions about MB in its relationship with heart disease and repercussion in life-threatening conditions. We present a case report of a MB in the left anterior descending coronary artery, whose objective is to identify this rare congenital anomaly and to highlight the patient's clinical outcome in order to elicit greater contributions about the presence of this variant in the emergency room, its diagnosis by angiography and therapeutic management.

Parâmetros de avaliação e diagnóstico para lesão renal e aplicabilidade na rede pública e privada de saúde / Evaluation and diagnosis parameters for renal injury and applicability in the public and private health network

Introdução: o diagnóstico precoce e a detecção de fatores de risco para o desenvolvimento da lesão renal são difíceis devido a múltiplas etiologias e por ser assintomática, levando ao diagnóstico tardio e alta morbimortalidade. Objetivo: analisar e correlacionar os parâmetros de avaliação e diagnóstico para lesão renal e sua aplicabilidade nas esferas pública e privada de saúde de Rio Verde, Goiás. Método: trata-se de um estudo de campo, transversal e de abordagem quantiqualitativa. Foi feita uma busca ativa de médicos especialistas e não especialistas em Nefrologia e Urologia, na rede pública e privada de saúde de Rio Verde e foram aplicados questionários aos mesmos. Resultados: foram abordados 93 médicos, sendo que 76 médicos concordaram em responder os questionários, constituindo a amostra final do estudo. Destes, a maioria homem, com média entre 6 a 10 anos de formado, 80% com pós-graduação e 33,3% com vínculo exclusivo com o serviço público. A propedêutica médica prevalente aplicada nos pacientes com suspeita de lesão renal baseou-se em marcadores tardios de lesão renal, como a creatinina, a ureia sérica e o exame de urina e fracamente em exames que detectam mais precocemente a lesão renal, como a microalbuminúria e o clearence de creatinina. Não houve diferença significativa entre a propedêutica aplicada na rede pública e privada de saúde de Rio Verde. Conclusão: os dados do presente estudo demonstraram que o diagnóstico da lesão renal é tardio e servem para otimizar as condutas médicas locais, podendo motivar diagnósticos cada vez mais precoces dessas lesões, o que propiciaria redução nos custos e melhoria nos indicadores de saúde do município.

Introduction: early diagnosis and detection of risk factors to renal disease are difficult tasks due to the multiple related factor and because most of them are asymptomatic, leading to late diagnoses and high mobility and mortality. Objective: to analyze and correlate the parameters of evaluation and diagnosis for kidney injury and its applicability in the public and private health spheres of Rio Verde, Goiás. Method: it is a cross-field, quantitative-qualitative study. An active search was made of medical specialists and non specialists in nephrology and Urology, in the public and private health network of Rio Verde, and questionnaires were applied to them. Results: 93 physicians were approached, and 76 physicians agreed to answer the questionnaires, constituting the final sample of the study. Of these, the majority of men, with an average of between 6 and 10 years of education, 80% with a postgraduate degree and 33.3% had an exclusive relationship with the public health service. The prevalent medical evaluation applied to patients suspected of kidney injury was based on late markers, such as creatinine, serum urea, and urinalysis, and poorly on tests that detect early kidney injury such as microalbuminuria and or creatinine clearence. There was no significant difference between the propaedeutics applied in the public and private health network of Rio Verde. Conclusion: data from the present study demonstrated that the diagnosis of kidney injury is late and serves to optimize local medical conducts, which may lead to an earlier diagnosis of these lesions, which would lead to a reduction in costs and an improvement in health indicators in the municipality.

Benefits of intradialytic physiotherapy in quality of life, pain, edema and respiratory function of patients with chronic kidney disease / Benefícios da fisioterapia intradialítica na qualidade de vida, dor, edema e função respiratória de doentes renais crônicos / Beneficios de la fisioterapia intradialítica en la calidad de la vida, el dolor, el edema y la función respiratoria de los pacientes renales crónicos

Abstract Introduction: Patients with chronic kidney disease suffer from a decline in quality of life and respiratory function, for various reasons related to this condition. Objective: To verify the influence of intradialytic physiotherapy on the quality of life and respiratory function in chronic renal patients. Methods: The sample was non-probabilistic and consisted of 51 individuals, of both sexes, aged between 30 and 60 years. The WHOQOL-Bref, an evaluation form, the Manovacuometer and Peak Flow were used to detect the impact of the physiotherapeutic intervention before and after an eight-week treatment protocol. Results: There was a difference in the comparison of the general QOL before and after (p = 0.006) the intervention, as well as in the improvement of the maximal forced expiratory flow peak (p = 0.001), the PEmax (p = 0.000), peak forced expiratory flow rate (0.017) and pain (p = 0.006). There was also improvement of edema (p = 0.013) and cramps (p = 0.000). Conclusion: The benefits of intradialytic physiotherapy in improving QOL and respiratory function in chronic kidney patients are explicit.

Resumo Introdução: Pacientes com doença renal crônica sofrem declínio na qualidade de vida e função respiratória, por diversos motivos ligados à afecção. Objetivo: Verificar a influência da fisioterapia intradialítica sobre a qualidade de vida e a função respiratória em pacientes renais crônicos. Métodos: A amostra foi não probabilística e composta por 51 indivíduos, de ambos os sexos, com idade estabelecida entre 30 e 60 anos. Utilizaram-se o WHOQOL-Bref, uma ficha de avaliação, o Manovacuômetro e o Pico de fluxo expiratório forçado máximo (Peak Flow) para detectar o impacto da intervenção fisioterapêutica antes e após um protocolo de oito semanas de tratamento. Resultados: Houve diferença na comparação da QV geral antes e depois (p =0,006) da intervenção, assim como na melhora da PImáx (p = 0,001), da PEmáx (p = 0,000), do pico de fluxo expiratório forçado máximo (p = 0,017) e da EVA de dor (p = 0,006). Também houve melhora do edema (p = 0,013) e das câimbras (p = 0,000). Conclusão: Ficam explícitos os benefícios da fisioterapia intradialítica na melhora da QV e a função respiratória de doentes renais crônicos.

Resumen Introducción: Los pacientes con enfermedad renal crónica sufren una disminución de la calidad de vida y la función respiratoria, por diversos motivos relacionados con la afección. Objetivo: Verificar la influencia de la Fisioterapia intradialítica sobre la calidad de vida, función respiratoria en pacientes renales crónicos. Métodos: La muestra fue no probabilística y compuesta por 51 individuos, de ambos sexos, con edad establecida entre 30 a 60 años. Se utilizó el WHOQOL-Bref, una ficha de evaluación, el Manovacuómetro y el Pico de flujo espiratorio forzado máximo (Peak Flow) para detectar el impacto de la intervención fisioterapéutica antes y después de un protocolo de ocho semanas de tratamiento. (P = 0,006) de la intervención, así como en la mejora de la PImáx (p = 0,001), de la PEmáx (p = 0,000), del pico de flujo espiratorio forzado máximo (p = 0,000), en la comparación de la QV general antes y después (p = 0,006) 0,017) y de la EVA de dolor (p = 0,006). También hubo una mejora del edema (p = 0,013) y de los calambres (p = 0,000). Conclusión: Queda explícito los beneficios de la fisioterapia intradialítica en la mejora de la QV y la función respiratoria de pacientes renales crónicos.